{"id":4180,"date":"2023-04-05T08:11:47","date_gmt":"2023-04-05T06:11:47","guid":{"rendered":"http:\/\/berlin-boehm.de\/Kanty\/?p=4180"},"modified":"2023-04-05T08:11:48","modified_gmt":"2023-04-05T06:11:48","slug":"erythrozyten","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/berlin-boehm.de\/Kanty\/archive\/4180","title":{"rendered":"Erythrozyten"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-7acc1372e522d1472d3487e02738ae1c\">\n.flex_column.av-av_one_full-7acc1372e522d1472d3487e02738ae1c{\nbackground-color:#22689e;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-7acc1372e522d1472d3487e02738ae1c av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_hr  avia-builder-el-first  first flex_column_div  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-lg3ajidv-f5f9b88aa994d8ac5f98ecd36ce5cb2e\">\n#top .av-special-heading.av-lg3ajidv-f5f9b88aa994d8ac5f98ecd36ce5cb2e{\nmargin:20px 20px 20px 20px;\npadding-bottom:0;\ncolor:#ffffff;\n}\nbody .av-special-heading.av-lg3ajidv-f5f9b88aa994d8ac5f98ecd36ce5cb2e .av-special-heading-tag .heading-char{\nfont-size:25px;\n}\n#top #wrap_all .av-special-heading.av-lg3ajidv-f5f9b88aa994d8ac5f98ecd36ce5cb2e .av-special-heading-tag{\npadding:5px 5px 5px 5px;\n}\n.av-special-heading.av-lg3ajidv-f5f9b88aa994d8ac5f98ecd36ce5cb2e .special-heading-inner-border{\nborder-color:#ffffff;\n}\n.av-special-heading.av-lg3ajidv-f5f9b88aa994d8ac5f98ecd36ce5cb2e .av-subheading{\nfont-size:15px;\n}\n<\/style>\n<div  class='av-special-heading av-lg3ajidv-f5f9b88aa994d8ac5f98ecd36ce5cb2e av-special-heading-h3 custom-color-heading blockquote classic-quote  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><h3 class='av-special-heading-tag '  itemprop=\"headline\"  >Erythrozyten<\/h3><div class=\"special-heading-border\"><div class=\"special-heading-inner-border\"><\/div><\/div><\/div><\/div><div  class='hr av-av_hr-91d7ccd583a503147498e120fee2ff9b hr-default  avia-builder-el-2  el_after_av_one_full  el_before_av_textblock '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/p>\n<section  class='av_textblock_section av-lg3ak9fn-333b5aff983f7181f28429fa08c02f76 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h4>Erythrozytenkonzentrate (EK)<\/h4>\n<p>Eine risikoarme \u00dcbertragung von EK h\u00e4ngt wesentlich von den blutgruppenserologischen Untersuchungen ab. Die erforderliche Vertr\u00e4glichkeitsprobe (Kreuzprobe) umfasst die AB0-Eigenschaften, den Rhesusfaktor D sowie irregul\u00e4re Antik\u00f6rper. Die blutgruppenvertr\u00e4glichen EK werden nur gegeben, nachdem mit dem AB0-Test die Konserve noch einmal \u201eam Bett\u201c getestet wurde. Das Testergebnis ist zu dokumentieren und der Begleitschein auszuf\u00fcllen. Angestochene Blutkonserven m\u00fcssen innerhalb von sechs Stunden transfundiert werden. Die Entnahme von Blutproben aus verschlossenen Blutbeh\u00e4ltnissen zu Untersuchungszwecken ist nicht gestattet.<\/p>\n<h4>Risiko der Transfusion<\/h4>\n<p>Jede Transfusion verursacht eine Immunsuppression, verschlechtert die Mikrozirkulation, kann eine nicht-h\u00e4molytische oder h\u00e4molytische Reaktion (1:13000) ausl\u00f6sen oder zu einer Infektion (HIV, Hepatitis B oder C, Malaria, Prionen?) f\u00fchren. In den letzten Jahren wird vermehrt \u00fcber akute transfusionsbedingte Lungensch\u00e4den (TRALI) berichtet (1:5000\u2013500000), die wie ein ARDS imponieren und nach zwei bis 48 Stunden auftreten.<\/p>\n<h4>Risiken der Bluttransfusionen<\/h4>\n<table class=\"bas\">\n<tbody>\n<tr>\n<td>HIV<\/td>\n<td>1: 1-1,5 Millionen<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Hepatitis B<\/td>\n<td>1: 50.000 &#8211; 200.000<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Hepatitis C<\/td>\n<td>1:1-2 Millionen<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Malaria<\/td>\n<td>1:4 Millionen<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Prionen<\/td>\n<td>Einzelf\u00e4lle<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Bakteri\u00e4mie<\/td>\n<td>1: 2.000<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Febrile Reaktion<\/td>\n<td>1:100<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>H\u00e4molytische Reaktion<\/td>\n<td>1:50.000<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Anaphylaktische Reaktion<\/td>\n<td>1:20.000-50.000<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Akutes Lungenversagen<\/td>\n<td>1:2.000<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h4>Transfusionsgeschwindigkeit<\/h4>\n<p>In der Regel werden sie \u00fcber eine periphere Vene gegeben, wobei sich die Transfusionsgeschwindigkeit nach dem klinischen Zustand des Patienten richtet. Bei kreislaufstabilen Patienten mit einer hochgradigen An\u00e4mie k\u00f6nnen bei Bedarf bis zu vier Blutkonserven in drei bis vier Stunden \u00fcbertragen werden. Bei Patienten mit einer Herz- oder Niereninsuffizienz ohne akute Blutungszeichen ist dagegen das Transfusionsvolumen auf 70\u2013120 ml\/Std zu begrenzen.<\/p>\n<h4>Erw\u00e4rmung<\/h4>\n<p>Eine gek\u00fchlte Blutkonserve braucht nicht vorher erw\u00e4rmt zu werden. Lediglich bei einer Massivtransfusion, einer chronischen K\u00e4lteagglutininkrankheit oder hochtitrigen K\u00e4lteantik\u00f6rpern ist eine Erw\u00e4rmung indiziert. W\u00fcnschenswert ist sie nat\u00fcrlich bei bereits unterk\u00fchlten Patienten.<\/p>\n<h4>Transfusionszwischenfall<\/h4>\n<p>Als unerw\u00fcnschte Wirkungen k\u00f6nnen febrile, nicht-h\u00e4molytische Transfusionsreaktionen, urtikarielle Hautreaktionen und eine Hypervol\u00e4mie auftreten. Als besonders gef\u00e4hrlich ist die h\u00e4molytische Transfusionsreaktion zu bewerten, die als Sofortreaktion mit Fr\u00f6steln, Fieber, Schwei\u00dfausbruch, R\u00fccken-\/Flankenschmerz, Tachykardie und Blutdruckabfall sowie \u00dcbelkeit und Blutungen einhergehen kann. Die h\u00e4ufigste Ursache f\u00fcr diese lebensbedrohliche Reaktion ist eine Verwechslung der AB0-Blutgruppe! Es gibt auch verz\u00f6gerte h\u00e4molytische Reaktionen durch AK-Boosterung im Laufe von einigen Tagen nach Transfusion mit An\u00e4mie, Ikterus und H\u00e4moglobinurie. Bei Verdacht auf einen Transfusionszwischenfall ist die Transfusion sofort zu beenden, ein ven\u00f6ser Zugang zu schaffen, um eine evtl. medikament\u00f6se Therapie einleiten zu k\u00f6nnen, und der Patient wird zur \u00dcberwachung auf eine Wachstation gelegt. In allen F\u00e4llen mit Verdacht auf eine Transfusionsreaktion wird die Blutzufuhr sofort gestoppt, die Blutkonserve gesichert und Blut zur Untersuchung entnommen. Das Restblut der Konserve und die aktuelle Blutprobe vom Patienten werden mit den n\u00f6tigen Dokumentationen den verantwortlichen Transfusionsmedizinern zugeleitet.<\/p>\n<h4>Indikation<\/h4>\n<p>Eine EK-Gabe muss gut indiziert sein. Von einer Transfusion wird erwartet, dass sich der Sauerstofftransport, die Blutstillung und das Herzminutenvolumen verbessern. Es gibt daf\u00fcr keine festen Regeln, sondern es werden der Hb-Wert, der klinische Status und die individuellen Risiken ber\u00fccksichtigt. In der Regel ist bei Patienten mit einem H\u00e4moglobin von unter 6 g\/dl eine Transfusion erforderlich. Lediglich bei gesunden jungen Patienten kann unter sorgf\u00e4ltiger Kontrolle auch ein geringerer Wert geduldet werden. Ist der Patient \u00e4lter oder sind kardiale oder pulmonale Risken bekannt, dann sollte der H\u00e4moglobinspiegel keinesfalls 7 g\/dl unterschreiten. Betr\u00e4gt der H\u00e4moglobinspiegel \u00fcber 10 g\/dl, dann gibt es nur in seltenen F\u00e4llen eine Indikation zur Transfusion (z.B. bei einer sehr schweren COPD). Diese Empfehlungen setzen allerdings voraus, dass keine Hypovol\u00e4mie und keine eingeschr\u00e4nkte kardiale Funktion vorliegen. Inwieweit die Sauerstoffversorgung des gesamten Organismus nicht zu stark kompromittiert wurde, l\u00e4sst sich an der gemischt-ven\u00f6sen Sauerstoffs\u00e4ttigung ablesen. Wird in der Peripherie n\u00e4mlich zu viel Sauerstoff abgesch\u00f6pft, dann sinkt der Sauerstoffgehalt im ven\u00f6sen Schenkel. Dieser Wert vermittelt eine globale Ansicht \u00fcber die Sauerstoffversorgung und erlaubt keine Aussage \u00fcber die ausreichende lokale Versorgung in einer Wunde. Bei Werten zwischen 7 g\/dl und 10 g\/dl sollten die individuellen Risiken und das Nutzen-Risiko-Profil der Transfusion abgewogen werden. Keinesfalls sollten vermutete hypoxische Sch\u00e4digungen oder Heilungsst\u00f6rungen an kritischen Anastomosen toleriert werden.<\/p>\n<p>Unabh\u00e4ngig von diesenr allgemeinen Ausf\u00fchrungen zur Indikation einer Transfusion sollte die speziellen chirurgischen Aspekte nicht vergessen werden. H\u00e4ufig wird \u00fcbersehen, dass es zur Heilung von Wunden und Anastomosen eine gute Sauerstoffversorgung bedarf. Aus tierexperimentellen Studien und H\u00e4modilutionsstudien\u00a0ist bekannt, dass die Rate an Insuffizienzen mit abnehmenden Hb steigt. In problematischen Situationen sollte deshalb\u00a0ein Hb von \u00fcber 9 g\/dl angestrebt werden. Au\u00dferdem sollte man sich bei Blutungen\u00a0an die bekannte\u00a0Weisheit erinnern, dass &#8222;d\u00fcnnes Blut nicht so gut gerinnt&#8220;.<\/p>\n<h4>Blutkonserven<\/h4>\n<p>Nur f\u00fcr wenige Operationen werden routinem\u00e4\u00dfig zwei Blutkonserven bereitgestellt. Dazu geh\u00f6ren \u00d6sophagus-, Pankreas- und Leberresektion. Bei pr\u00e4operativ an\u00e4mischen Patienten ist bereits vor der Operation eine optimale Substitution einzuleiten. Wenn eine zeitgerechte Bereitstellung vers\u00e4umt wurde, k\u00f6nnen bei seltenen Blutgruppen und irregul\u00e4ren Antik\u00f6rpern Probleme auftreten.<\/p>\n<h2><\/h2>\n<\/div><\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"footnotes":""},"categories":[34],"tags":[],"class_list":["post-4180","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-chirurgie"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.6 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Erythrozyten - Berliner Gelassenheit<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"http:\/\/berlin-boehm.de\/Kanty\/archive\/4180\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"de_DE\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Erythrozyten - Berliner Gelassenheit\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"http:\/\/berlin-boehm.de\/Kanty\/archive\/4180\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Berliner Gelassenheit\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2023-04-05T06:11:47+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2023-04-05T06:11:48+00:00\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Bartholom\u00e4us B\u00f6hm\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Verfasst von\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Bartholom\u00e4us B\u00f6hm\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Gesch\u00e4tzte Lesezeit\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"6\u00a0Minuten\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/archive\\\/4180#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/archive\\\/4180\"},\"author\":{\"name\":\"Bartholom\u00e4us B\u00f6hm\",\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/e7bb56a842d02bb40f4663709bf5242d\"},\"headline\":\"Erythrozyten\",\"datePublished\":\"2023-04-05T06:11:47+00:00\",\"dateModified\":\"2023-04-05T06:11:48+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/archive\\\/4180\"},\"wordCount\":1305,\"publisher\":{\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/e7bb56a842d02bb40f4663709bf5242d\"},\"articleSection\":[\"Chirurgie\"],\"inLanguage\":\"de\"},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/archive\\\/4180\",\"url\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/archive\\\/4180\",\"name\":\"Erythrozyten - Berliner Gelassenheit\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/#website\"},\"datePublished\":\"2023-04-05T06:11:47+00:00\",\"dateModified\":\"2023-04-05T06:11:48+00:00\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/archive\\\/4180#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"de\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/archive\\\/4180\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/archive\\\/4180#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Startseite\",\"item\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Erythrozyten\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/#website\",\"url\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/\",\"name\":\"Berliner Gelassenheit\",\"description\":\"Heiterkeit und Widerspr\u00fcche\",\"publisher\":{\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/e7bb56a842d02bb40f4663709bf5242d\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"de\"},{\"@type\":[\"Person\",\"Organization\"],\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/e7bb56a842d02bb40f4663709bf5242d\",\"name\":\"Bartholom\u00e4us B\u00f6hm\",\"logo\":{\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/image\\\/\"},\"description\":\"Prof. Dr. med. 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