{"id":4169,"date":"2023-04-05T07:57:03","date_gmt":"2023-04-05T05:57:03","guid":{"rendered":"http:\/\/berlin-boehm.de\/Kanty\/?p=4169"},"modified":"2023-04-05T07:57:04","modified_gmt":"2023-04-05T05:57:04","slug":"schenkelhernie","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/berlin-boehm.de\/Kanty\/archive\/4169","title":{"rendered":"Schenkelhernie"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-7acc1372e522d1472d3487e02738ae1c\">\n.flex_column.av-av_one_full-7acc1372e522d1472d3487e02738ae1c{\nbackground-color:#22689e;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-7acc1372e522d1472d3487e02738ae1c av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_hr  avia-builder-el-first  first flex_column_div  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-lg3a088h-0338534d5d4c6c2592a07fe4e820ced2\">\n#top .av-special-heading.av-lg3a088h-0338534d5d4c6c2592a07fe4e820ced2{\nmargin:20px 20px 20px 20px;\npadding-bottom:0;\ncolor:#ffffff;\n}\nbody .av-special-heading.av-lg3a088h-0338534d5d4c6c2592a07fe4e820ced2 .av-special-heading-tag .heading-char{\nfont-size:25px;\n}\n#top #wrap_all .av-special-heading.av-lg3a088h-0338534d5d4c6c2592a07fe4e820ced2 .av-special-heading-tag{\npadding:5px 5px 5px 5px;\n}\n.av-special-heading.av-lg3a088h-0338534d5d4c6c2592a07fe4e820ced2 .special-heading-inner-border{\nborder-color:#ffffff;\n}\n.av-special-heading.av-lg3a088h-0338534d5d4c6c2592a07fe4e820ced2 .av-subheading{\nfont-size:15px;\n}\n<\/style>\n<div  class='av-special-heading av-lg3a088h-0338534d5d4c6c2592a07fe4e820ced2 av-special-heading-h3 custom-color-heading blockquote classic-quote  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><h3 class='av-special-heading-tag '  itemprop=\"headline\"  >Schenkelhernie<\/h3><div class=\"special-heading-border\"><div class=\"special-heading-inner-border\"><\/div><\/div><\/div><\/div><div  class='hr av-av_hr-91d7ccd583a503147498e120fee2ff9b hr-default  avia-builder-el-2  el_after_av_one_full  el_before_av_textblock '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/p>\n<section  class='av_textblock_section av-lg3a16ya-02fc5fd62c74389634f55086eb257a61 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p>Bei einer Schenkel- bzw. Femoralhernie tritt der Bruchinhalt durch den Schenkelkanal, der als Anulus femoralis mit einer Weite von ein bis drei Zentimeter beginnt und an der Schenkelbruchpforte endet, die ungef\u00e4hr ein Zentimeter weit ist. Diese Bruchpforte wird ventral vom Leistenband, dorsal von der Fascia pectinea, lateral von der V. femoralis und medial vom Lig. lacunare begrenzt. Eine Schw\u00e4che der Fascia transversalis im Bereich des femoralen Abschnittes pr\u00e4disponiert f\u00fcr eine Schenkelhernie.<\/p>\n<h4 id=\"heading_id_36\">Klinik<\/h4>\n<p>Frauen leiden sehr viel h\u00e4ufiger an einem Schenkelbruch als M\u00e4nner, bei denen er in der H\u00e4lfte der F\u00e4lle mit einem Leistenbruch kombiniert ist. Aufgrund der anatomischen Lage ist die Diagnose bei kleinen Hernien oder bei sehr adip\u00f6sen Patienten nicht immer einfach und eindeutig. Eine sonographische Beurteilung ist bei unklaren Befunden hilfreich.<\/p>\n<h4 id=\"heading_id_72\">Operationsindikation<\/h4>\n<p>Schenkelhernien sind klare Operationsindikationen.<\/p>\n<h4 id=\"heading_id_37\">Inguinaler Zugang<\/h4>\n<p>Sie werden entweder \u00fcber einen kruralen oder inguinalen Zugang repariert. Da bei M\u00e4nnern h\u00e4ufig auch ein Leistenbruch vorliegt, wird bei ihnen der inguinale Zugang bevorzugt. Die Fascia transversalis wird durchtrennt und der Anulus femoralis aufgesucht, der sich medial von der V. femoralis befindet. Bei irreponiblen oder inkarzerierten Hernien wird die Bruchpforte erweitert, indem der Rand medial inzidiert wird, bis der Bruchsack reponiert werden kann. Der Schenkelkanal kann durch N\u00e4hte verschlossen werden, indem die Fascia transversalis an das Lig. Cooperi gen\u00e4ht wird. Da die V. femoralis keinesfalls eingeengt werden darf, werden die F\u00e4den vorgelegt und von medial nach lateral gekn\u00fcpft. Der Leistenkanal wird dann wie nach Shouldice rekonstruiert. Als sehr gute Alternative kann auch hier ein Netz implantiert werden, das \u00fcberlappend am Lig. Cooperi fixiert wird.<\/p>\n<h4 id=\"heading_id_73\">Kruraler Zugang<\/h4>\n<p>Insbesondere bei Frauen wird von einigen Chirurgen der krurale Zugang bevorzugt, der \u00fcber einen inguinalen oder kruralen Hautschnitt erreichbar ist. Hier wird nach Reposition des Bruchsackes die Bruchpforte verschlossen, indem mit Einzeln\u00e4hten das Lig. Cooperi an das Leistenband gen\u00e4ht wird. Dazu sind auch U-N\u00e4hte geeignet. Es ist auch hier zu pr\u00fcfen, dass die V. femoralis nach der letzten gekn\u00fcpften Naht nicht eingeengt wird.<\/p>\n<div class=\"ir\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-3719\" src=\"http:\/\/berlin-boehm.de\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/Femoralhernie-267x300.jpg\" alt=\"\" width=\"267\" height=\"300\" srcset=\"http:\/\/berlin-boehm.de\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/Femoralhernie-267x300.jpg 267w, http:\/\/berlin-boehm.de\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/Femoralhernie.jpg 500w\" sizes=\"auto, (max-width: 267px) 100vw, 267px\" \/><\/p>\n<p class=\"caption\"><b><i>Kruraler Zugang<\/i><\/b><\/p>\n<\/div>\n<h4 id=\"heading_id_38\">Extraperitoneale Netzimplantation<\/h4>\n<p>Auch bei der Femoralhernie wird die extraperitoneale Netzeinlage bevorzugt. Sie scheint hier das beste Verfahren \u00fcberhaupt zu sein. Das operative Vorgehen unterscheidet sich nicht wesentlich vom Vorgehen, wie es bei der Leistenhernie beschrieben wurde. Man muss nur besonders sorgf\u00e4ltig auf das Mutterband und die Gef\u00e4\u00dfe achten. Au\u00dferdem wird das Netz sorgf\u00e4ltig am kaudalen Ende mit einem kleinen Schlitz versehen, so dass es sich den anatomischen Verh\u00e4ltnissen anpasst.<\/p>\n<h4>Rezidive<\/h4>\n<p>Rezidive einer Schenkelhernie treten bei einem Nahtausriss auf, oder wenn die Bruchpforte nicht ad\u00e4quat verschlossen wurde. Wenn postoperativ eine Beinschwellung nachweisbar ist, dann sollte unbedingt eine ven\u00f6se Abflussst\u00f6rung durch Einengung der V. femoralis ausgeschlossen werden.<\/p>\n<\/div><\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"footnotes":""},"categories":[34],"tags":[],"class_list":["post-4169","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-chirurgie"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.5 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Schenkelhernie - Berliner Gelassenheit<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"http:\/\/berlin-boehm.de\/Kanty\/archive\/4169\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"de_DE\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Schenkelhernie - 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