{"id":4146,"date":"2023-04-04T17:59:32","date_gmt":"2023-04-04T15:59:32","guid":{"rendered":"http:\/\/berlin-boehm.de\/Kanty\/?p=4146"},"modified":"2023-04-04T17:59:33","modified_gmt":"2023-04-04T15:59:33","slug":"morbus-basedow","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/berlin-boehm.de\/Kanty\/archive\/4146","title":{"rendered":"Morbus Basedow"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-7acc1372e522d1472d3487e02738ae1c\">\n.flex_column.av-av_one_full-7acc1372e522d1472d3487e02738ae1c{\nbackground-color:#22689e;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-7acc1372e522d1472d3487e02738ae1c av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_hr  avia-builder-el-first  first flex_column_div  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-lg2g3q25-dcd79b36f39dcc0b14038a3a6f42dbf7\">\n#top .av-special-heading.av-lg2g3q25-dcd79b36f39dcc0b14038a3a6f42dbf7{\nmargin:20px 20px 20px 20px;\npadding-bottom:0;\ncolor:#ffffff;\n}\nbody .av-special-heading.av-lg2g3q25-dcd79b36f39dcc0b14038a3a6f42dbf7 .av-special-heading-tag .heading-char{\nfont-size:25px;\n}\n#top #wrap_all .av-special-heading.av-lg2g3q25-dcd79b36f39dcc0b14038a3a6f42dbf7 .av-special-heading-tag{\npadding:5px 5px 5px 5px;\n}\n.av-special-heading.av-lg2g3q25-dcd79b36f39dcc0b14038a3a6f42dbf7 .special-heading-inner-border{\nborder-color:#ffffff;\n}\n.av-special-heading.av-lg2g3q25-dcd79b36f39dcc0b14038a3a6f42dbf7 .av-subheading{\nfont-size:15px;\n}\n<\/style>\n<div  class='av-special-heading av-lg2g3q25-dcd79b36f39dcc0b14038a3a6f42dbf7 av-special-heading-h3 custom-color-heading blockquote classic-quote  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><h3 class='av-special-heading-tag '  itemprop=\"headline\"  >Morbus Basedow<\/h3><div class=\"special-heading-border\"><div class=\"special-heading-inner-border\"><\/div><\/div><\/div><\/div><div  class='hr av-av_hr-91d7ccd583a503147498e120fee2ff9b hr-default  avia-builder-el-2  el_after_av_one_full  el_before_av_textblock '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/p>\n<section  class='av_textblock_section av-lg2g4ad6-08cf7ebdabab3bdd91a10208d45f450a '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p>Beim Morbus Basedow handelt es sich um eine systemische Immunerkrankung, die sich nicht nur an der Schilddr\u00fcse manifestiert. Die pathologische Immunreaktion innerhalb der Schilddr\u00fcse ist auf TSH-Rezeptoren gerichtet und f\u00fchrt deshalb in allen Geweben mit TSH-Rezeptoren zu einer lymphozyt\u00e4ren Infiltration. Die unkontrollierte Stimulation der TSH-Rezeptoren induziert eine Hyperthyreose.<\/p>\n<h4 id=\"heading_id_41\">Klinik<\/h4>\n<p>Die Patienten klagen relativ pl\u00f6tzlich \u00fcber die typischen Beschwerden wie Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit, Erm\u00fcdbarkeit und W\u00e4rmeintoleranz, die mit einem deutlich erh\u00f6hten Sympathikotonus verkn\u00fcpft sind, der die vegetativen St\u00f6rungen des Organismus verursacht. Pathognomonisch ist die endokrine Orbitopathie als extrathyreoidale Manifestation des Morbus Basedow, die aber nur in knapp mehr als der H\u00e4lfte der Patienten nachweisbar ist.<\/p>\n<h4 id=\"heading_id_42\">Diagnostik<\/h4>\n<p>Die Diagnose des Morbus Basedow wird bereits beim Vorliegen der Merseburger Trias (Tachykardie, Struma, Exophthalmus) vermutet. Neben der \u00fcblichen Funktionsdiagnostik werden bei Verdacht auf eine Immunthyreopathie die Antik\u00f6rper gegen TSH-Rezeptoren und gegen die Schilddr\u00fcsenperoxidase \u00fcberpr\u00fcft. Ein positiver Befund best\u00e4tigt den Verdacht.<\/p>\n<h4 id=\"heading_id_43\">Therapieoptionen<\/h4>\n<p>Der Morbus Basedow wird in den meisten F\u00e4llen zun\u00e4chst durch eine Langzeittherapie mit Thyreostatika von bis zu 12 Monaten behandelt, denn hier zeigt sich bei bis zur H\u00e4lfte der Patienten eine Vollremission. Nach einem Jahr wird nach erneuter gr\u00fcndlicher Untersuchung entschieden, wie bei Therapieversagern vorgegangen wird. Als Verfahren steht die Radiojodtherapie als auch die Operation zur Verf\u00fcgung. Lediglich bei sehr gro\u00dfen Strumen oder anderen Begleiterkrankungen der Schilddr\u00fcse wird prim\u00e4r die Operation erwogen. Sehr selten wird im hyperthyreotischen Notfall eine Thyreoidektomie erforderlich.<\/p>\n<h4 id=\"heading_id_44\">Operationsvorbereitung<\/h4>\n<p>Vor der Operation eines Morbus Basedow sollte eine euthyreote Stoffwechsellage bestehen, um die metabolischen Risiken durch die vermehrte Aussch\u00fcttung von Schilddr\u00fcsenhormonen zu minimieren. Durch die Euthyreose wird auch die vermehrte Durchblutung der Dr\u00fcse reduziert. Von einigen Chirurgen wird die pr\u00e4operative Plummerung mit Kaliumjodid (0,3 g\/d) empfohlen, weil die Vaskularisation der Schilddr\u00fcse dadurch ebenfalls deutlich abnimmt und sie sehr viel fester wird. Die massive Jodgabe bei der Plummerung wirkt innerhalb eines Tages, indem sie die Aussch\u00fcttung von T4 und T3 hemmt. Der Effekt l\u00e4sst aber nach zehn Tagen nach und kann dann sogar eine Hyperthyreose verst\u00e4rken, wenn nicht innerhalb dieser Zeit reseziert wird.<\/p>\n<h4 id=\"heading_id_45\">Operation<\/h4>\n<p>Das Operationsziel ist in der Regel die Thyreoidektomie. Nur in Ausnahmef\u00e4llen wird man sich f\u00fcr eine Hemithyreoidektomie mit \u201enear-total\u201c Resektion der Gegenseite entscheiden. Die Gr\u00f6\u00dfe des gesamten Parenchymrestes sollte in diesen F\u00e4llen zwei Gramm auf keinen Fall \u00fcbersteigen.<\/p>\n<h4 id=\"heading_id_46\">Nachbehandlung<\/h4>\n<p>Eine sofortige Substitutionstherapie ist erforderlich.<\/p>\n<\/div><\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"footnotes":""},"categories":[34],"tags":[],"class_list":["post-4146","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-chirurgie"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.3 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Morbus Basedow - Berliner Gelassenheit<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"http:\/\/berlin-boehm.de\/Kanty\/archive\/4146\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"de_DE\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Morbus Basedow - Berliner Gelassenheit\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"http:\/\/berlin-boehm.de\/Kanty\/archive\/4146\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Berliner Gelassenheit\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2023-04-04T15:59:32+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2023-04-04T15:59:33+00:00\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Bartholom\u00e4us B\u00f6hm\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Verfasst von\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Bartholom\u00e4us B\u00f6hm\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Gesch\u00e4tzte Lesezeit\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"4\u00a0Minuten\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/archive\\\/4146#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/archive\\\/4146\"},\"author\":{\"name\":\"Bartholom\u00e4us B\u00f6hm\",\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/e7bb56a842d02bb40f4663709bf5242d\"},\"headline\":\"Morbus Basedow\",\"datePublished\":\"2023-04-04T15:59:32+00:00\",\"dateModified\":\"2023-04-04T15:59:33+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/archive\\\/4146\"},\"wordCount\":899,\"publisher\":{\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/e7bb56a842d02bb40f4663709bf5242d\"},\"articleSection\":[\"Chirurgie\"],\"inLanguage\":\"de\"},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/archive\\\/4146\",\"url\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/archive\\\/4146\",\"name\":\"Morbus Basedow - Berliner Gelassenheit\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/#website\"},\"datePublished\":\"2023-04-04T15:59:32+00:00\",\"dateModified\":\"2023-04-04T15:59:33+00:00\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/archive\\\/4146#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"de\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/archive\\\/4146\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/archive\\\/4146#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Startseite\",\"item\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Morbus Basedow\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/#website\",\"url\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/\",\"name\":\"Berliner Gelassenheit\",\"description\":\"Heiterkeit und Widerspr\u00fcche\",\"publisher\":{\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/e7bb56a842d02bb40f4663709bf5242d\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"de\"},{\"@type\":[\"Person\",\"Organization\"],\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/e7bb56a842d02bb40f4663709bf5242d\",\"name\":\"Bartholom\u00e4us B\u00f6hm\",\"logo\":{\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/image\\\/\"},\"description\":\"Prof. Dr. med. 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