{"id":4130,"date":"2023-04-04T17:24:53","date_gmt":"2023-04-04T15:24:53","guid":{"rendered":"http:\/\/berlin-boehm.de\/Kanty\/?p=4130"},"modified":"2023-04-04T17:24:55","modified_gmt":"2023-04-04T15:24:55","slug":"milz-anatomie-und-physiologie","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/berlin-boehm.de\/Kanty\/archive\/4130","title":{"rendered":"Milz &#8211; Anatomie und Physiologie"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-7acc1372e522d1472d3487e02738ae1c\">\n.flex_column.av-av_one_full-7acc1372e522d1472d3487e02738ae1c{\nbackground-color:#22689e;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-7acc1372e522d1472d3487e02738ae1c av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_hr  avia-builder-el-first  first flex_column_div  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-lg2euni2-f2fa47fdac81d838d6bec4b3a7116ba1\">\n#top .av-special-heading.av-lg2euni2-f2fa47fdac81d838d6bec4b3a7116ba1{\nmargin:20px 20px 20px 20px;\npadding-bottom:0;\ncolor:#ffffff;\n}\nbody .av-special-heading.av-lg2euni2-f2fa47fdac81d838d6bec4b3a7116ba1 .av-special-heading-tag .heading-char{\nfont-size:25px;\n}\n#top #wrap_all .av-special-heading.av-lg2euni2-f2fa47fdac81d838d6bec4b3a7116ba1 .av-special-heading-tag{\npadding:5px 5px 5px 5px;\n}\n.av-special-heading.av-lg2euni2-f2fa47fdac81d838d6bec4b3a7116ba1 .special-heading-inner-border{\nborder-color:#ffffff;\n}\n.av-special-heading.av-lg2euni2-f2fa47fdac81d838d6bec4b3a7116ba1 .av-subheading{\nfont-size:15px;\n}\n<\/style>\n<div  class='av-special-heading av-lg2euni2-f2fa47fdac81d838d6bec4b3a7116ba1 av-special-heading-h3 custom-color-heading blockquote classic-quote  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><h3 class='av-special-heading-tag '  itemprop=\"headline\"  >Milz &#8211; Anatomie und Physiologie<\/h3><div class=\"special-heading-border\"><div class=\"special-heading-inner-border\"><\/div><\/div><\/div><\/div><div  class='hr av-av_hr-91d7ccd583a503147498e120fee2ff9b hr-default  avia-builder-el-2  el_after_av_one_full  el_before_av_textblock '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/p>\n<section  class='av_textblock_section av-lg2evos3-539a0dfa5301ca273b05f81af8f3598c '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h4 id=\"heading_id_3\">Anatomie<\/h4>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"images\/stories\/buchcover\/klein_praktVisztitel.jpg\" alt=\"\" data-calibre-src=\"OEBPS\/Text\/images\/stories\/buchcover\/klein_praktVisztitel.jpg\" data-1ddf489dffcedc61805aafbb-img-data=\"{&quot;left&quot;:12692.09375,&quot;right&quot;:12692.09375,&quot;height&quot;:0,&quot;display&quot;:&quot;&quot;}\" \/>Die Milz wiegt ca. 150 g und ist durchschnittlich 4\u00d78\u00d712 cm3 gro\u00df. An der Milzkapsel setzen ligament\u00e4re Befestigungen zum Magen (Lig. gastrosplenicum), Kolon (Lig. colosplenicum), Niere (Lig. splenorenale) und Zwerchfell (Lig. phrenicosplenicum) an, die bei zu starkem Zug die Kapsel einrei\u00dfen. Die A. lienalis entspringt aus dem Truncus coeliacus, verl\u00e4uft geschl\u00e4ngelt am Oberrand des Pankreas, wo sie durch mehrere kleine Arterien das Pankreas speist, und f\u00e4chert sich in 4\u20138 Gef\u00e4\u00dfe im Milzhilus auf. Die Endarterien der Milz versorgen jeweils nur ein Segment, ohne miteinander zu anastomosieren. Die kleinen Venen vereinigen sich im Hilus und drainieren sich \u00fcber die V. lienalis, die hinter dem Pankreas verl\u00e4uft und zugleich das Pankreas drainiert. Der Lymphabfluss folgt der A. lienalis.<\/p>\n<div class=\"ir\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone  wp-image-3770\" src=\"http:\/\/berlin-boehm.de\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/Milz-300x205.jpg\" alt=\"\" width=\"366\" height=\"250\" srcset=\"http:\/\/berlin-boehm.de\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/Milz-300x205.jpg 300w, http:\/\/berlin-boehm.de\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/Milz.jpg 400w\" sizes=\"auto, (max-width: 366px) 100vw, 366px\" \/><\/p>\n<p class=\"caption\"><b><i>Anatomie der Milz<\/i><\/b><\/p>\n<\/div>\n<h4 id=\"heading_id_4\">Physiologie<\/h4>\n<p>Die Funktion der Milz umfasst die Sequestration von alten bzw. pathologischen Zellen und die Unterst\u00fctzung der Immunabwehr. Die Milz wird histologisch in die rote und wei\u00dfe Pulpa und in die marginale Zone eingeteilt, die sich zwischen den beiden befindet. Die Milzarterien teilen sich in Endgef\u00e4\u00dfe auf, die als Pulpagef\u00e4\u00df zun\u00e4chst die so genannte wei\u00dfe Pulpa durchstr\u00f6men, die zum lymphatischen System geh\u00f6rt. Um diese Blutgef\u00e4\u00dfe befinden sich retikul\u00e4re Netzwerke mit sehr vielen B-Lymphozyten, die dem Knochenmark entstammen. Enth\u00e4lt das durchstr\u00f6mende Blut antigenes Material, dann transformieren sich die Lymphozyten und produzieren Antik\u00f6rper. Die Gef\u00e4\u00dfe teilen sich vielfach auf und m\u00fcnden dann als Pulpaarteriolen in den Milzsinus. Dieser Bereich wird rote Pulpa genannt. Die Kapillaren sind hier so eng, dass nur verformbare Zellen in den Milzsinus gelangen. Alle Zellen mit einer rigiden Wand oder rigidem Zellmaterial im Inneren werden sequestriert. Zus\u00e4tzlich halten sich in diesem Bereich viele Makrophagen auf, die Bakterien und andere Parasiten aus der Blutstrombahn entfernen. Die Milz produziert einige sehr wichtige Faktoren, die zur effektiven Phagozytose erforderlich sind. So binden sich das Opsonin an Bakterien und Tuftsin an Makrophagen und erleichtern dadurch die Phagozytose von eingekapselten Bakterien wie Pneumokokken und Meningokokken.<\/p>\n<h4 id=\"heading_id_5\">Milzverlust<\/h4>\n<p>Nach einem Milzverlust treten im peripheren Blutbild vermehrt pathologisch verformte Erythrozyten mit Einschlussk\u00f6rpern auf, weil sie nicht mehr durch die Milz sequestriert werden. Au\u00dferdem steigt tempor\u00e4r die Thrombozytenzahl stark an. Sie erreicht bereits innerhalb von ein bis zwei Wochen ihr Maximum, normalisiert sich aber sp\u00e4ter wieder. Immunologisch offenbart sich eine zunehmende Abwehrschw\u00e4che, weil unter anderem weniger IgM, Opsonin und Tuftsin produziert wird und auch die T-Zellen in ihrer Funktion eingeschr\u00e4nkt sind.<\/p>\n<p>Dadurch sind die Patienten nach einer Splenektomie besonders anf\u00e4llig f\u00fcr Infektionen, die sich bei einigen bis zur Sepsis steigert. Dieses OPSI-Syndrom (overwhelming post splenectomy infection) tritt bei 1\u20138 % nach einer Splenektomie auf, wobei das Risiko f\u00fcr Kinder unter 15 Jahren eher im oberen Bereich und bei Erwachsenen im unteren Bereich liegt. Die Infektion tritt zu 50\u201370 % innerhalb der ersten beiden postoperativen Jahre auf, sie kann sich aber noch Jahrzehnte sp\u00e4ter manifestieren. Die typischen Erreger (ca. 75 %) sind Haemophilus influenza, Streptococcus pneumoniae oder Neisseria meningitidis. Nach einem unspezifischen Krankheitsbeginn entwickelt sich innerhalb von Stunden ein schweres septisches Krankheitsbild, dass nicht selten mit einer disseminierten intravasalen Koagulopathie einhergeht. Das OPSI-Syndrom geht mit einer hohen Sterblichkeit von 10\u201330 % einher. Bei klinischem Verdacht ist deshalb sofort mit einer hochdosierten Antibiotikagabe zu beginnen. W\u00e4hrend dazu fr\u00fcher vorwiegend Penicillin gegeben wurde, werden heute wegen der zunehmenden Penicillinresistenz Ampicillin\/Clavulans\u00e4ure und Cephalosporine bevorzugt.<\/p>\n<p>Um das Infektionsrisiko zu verringern, das besonders bei Kindern erh\u00f6ht ist, ist eine Impfung gegen Meningokokken, Pneumokokken und Haemophilus Influenza Typ B indiziert. Wenn eine elektive Splenektomie geplant ist, dann wird zwei Wochen vorher geimpft. Bei unvorhergesehener oder notfallm\u00e4\u00dfiger Splenektomie wird eine Impfung erst nach fr\u00fchestens zwei Wochen empfohlen, weil die postoperative Immunsuppression die Immunantwort auf die Vakzine abschw\u00e4cht. Die Impfung kann nach 10 Jahren wiederholt werden.<\/p>\n<\/div><\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"footnotes":""},"categories":[34],"tags":[],"class_list":["post-4130","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-chirurgie"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.8 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Milz - Anatomie und Physiologie - Berliner Gelassenheit<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"http:\/\/berlin-boehm.de\/Kanty\/archive\/4130\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"de_DE\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Milz - Anatomie und Physiologie - Berliner Gelassenheit\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"http:\/\/berlin-boehm.de\/Kanty\/archive\/4130\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Berliner Gelassenheit\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2023-04-04T15:24:53+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2023-04-04T15:24:55+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"http:\/\/berlin-boehm.de\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/Milz-300x205.jpg\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Bartholom\u00e4us B\u00f6hm\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Verfasst von\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Bartholom\u00e4us B\u00f6hm\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Gesch\u00e4tzte Lesezeit\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"5\u00a0Minuten\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/archive\\\/4130#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/archive\\\/4130\"},\"author\":{\"name\":\"Bartholom\u00e4us B\u00f6hm\",\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/e7bb56a842d02bb40f4663709bf5242d\"},\"headline\":\"Milz &#8211; 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