{"id":4106,"date":"2023-04-04T16:47:35","date_gmt":"2023-04-04T14:47:35","guid":{"rendered":"http:\/\/berlin-boehm.de\/Kanty\/?p=4106"},"modified":"2023-04-04T16:47:37","modified_gmt":"2023-04-04T14:47:37","slug":"gallenblasenkarzinom","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/berlin-boehm.de\/Kanty\/archive\/4106","title":{"rendered":"Gallenblasenkarzinom"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-7acc1372e522d1472d3487e02738ae1c\">\n.flex_column.av-av_one_full-7acc1372e522d1472d3487e02738ae1c{\nbackground-color:#22689e;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-7acc1372e522d1472d3487e02738ae1c av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_hr  avia-builder-el-first  first flex_column_div  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-lg2djihr-fa02ed83ce91215ee2e6966780388a9b\">\n#top .av-special-heading.av-lg2djihr-fa02ed83ce91215ee2e6966780388a9b{\nmargin:20px 20px 20px 20px;\npadding-bottom:0;\ncolor:#ffffff;\n}\nbody .av-special-heading.av-lg2djihr-fa02ed83ce91215ee2e6966780388a9b .av-special-heading-tag .heading-char{\nfont-size:25px;\n}\n#top #wrap_all .av-special-heading.av-lg2djihr-fa02ed83ce91215ee2e6966780388a9b .av-special-heading-tag{\npadding:5px 5px 5px 5px;\n}\n.av-special-heading.av-lg2djihr-fa02ed83ce91215ee2e6966780388a9b .special-heading-inner-border{\nborder-color:#ffffff;\n}\n.av-special-heading.av-lg2djihr-fa02ed83ce91215ee2e6966780388a9b .av-subheading{\nfont-size:15px;\n}\n<\/style>\n<div  class='av-special-heading av-lg2djihr-fa02ed83ce91215ee2e6966780388a9b av-special-heading-h3 custom-color-heading blockquote classic-quote  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><h3 class='av-special-heading-tag '  itemprop=\"headline\"  >Gallenblasenkarzinom<\/h3><div class=\"special-heading-border\"><div class=\"special-heading-inner-border\"><\/div><\/div><\/div><\/div><div  class='hr av-av_hr-91d7ccd583a503147498e120fee2ff9b hr-default  avia-builder-el-2  el_after_av_one_full  el_before_av_textblock '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/p>\n<section  class='av_textblock_section av-lg2djq0z-33b2420527032c93d0537d4484002ab9 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p>Das Gallenblasenkarzinom ist selten und wird h\u00e4ufig zuf\u00e4llig nach einer Cholezystektomie oder in einem sehr fortgeschrittenen Zustand diagnostiziert.<\/p>\n<h4>Epidemiologie<\/h4>\n<p>Besonders m\u00e4nnliche Patienten mit gro\u00dfen Gallensteinen (&gt;3 cm) haben ein h\u00f6heres Risiko (10fach), ein Gallenblasenkarzinom zu entwickeln.<\/p>\n<h4>Klinik<\/h4>\n<p>Die Beschwerden sind in einem fr\u00fchen Tumorstadium unspezifisch und vielfach von einem gleichzeitigen Steinleiden bestimmt. Im fortgeschrittenen Stadium machen die Tumoren durch Schmerzen oder Druckgef\u00fchle im rechten Oberbauch oder einem beginnenden Ikterus auf sich aufmerksam. Manchmal ist bei schlanken Patienten auch eine Resistenz palpabel.<\/p>\n<h4>Diagnostik<\/h4>\n<p>Die Sonographie \u00e4u\u00dfert bei diesen Tumoren bereits den Verdacht. Das gesamte Ausma\u00df der Tumorausdehnung wird dann durch weitere Bildgebung genauer spezifiziert.<\/p>\n<h4>Ausbreitung<\/h4>\n<p>Beim Gallenblasenkarzinom wird zun\u00e4chst der Lymphknoten im Bereich des Ductus cysticus befallen, danach die Lymphknoten um den Choledochus. Sind Lymphknotenmetastasen in Richtung auf den Leberhilus nachweisbar, dann kann davon ausgegangen werden, dass der normale Lymphabfluss bereits durch Lymphknotenmetastasen blockiert ist.<\/p>\n<h4>TNM der Gallenblase<\/h4>\n<p>Das T-Stadium entspricht der Tiefenausdehnung des Tumors.<\/p>\n<table class=\"bas\">\n<tbody>\n<tr>\n<td>T1-Stadium<\/td>\n<td>Tumor infiltriert Mukosa (T1a) oder Muskulatur (T1b)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>T2-Stadium<\/td>\n<td>Tumor infiltriert perimuskul\u00e4res Bindegewebe<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>T3-Stadium<\/td>\n<td>Tumor infiltriert \u00fcber Serosa, ein Organ und\/oder Leber<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>T4-Stadium<\/td>\n<td>Tumor mit Ausbreitung in V. porta, A. hepatica oder mehr als 2 Organe<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Das N-Stadium entspricht der Ausbreitung entlang der Lymphknoten.<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td>N0-Stadium<\/td>\n<td>Keine Lymphknotenmetastasen<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>N1-Stadium<\/td>\n<td>Region\u00e4re\u00a0Lymphknotenmetastasen<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Das M-Stadium entspricht der Fernmetastasierung.<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td>M0-Stadium<\/td>\n<td>Keine Fernmetastasen<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>M1-Stadium<\/td>\n<td>Fernmetastasen<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Spezielle Gegebenheiten werden in der TNM-Formel durch Suffixe angegeben:<br \/>\nc &#8211; Klinisches Stadium<br \/>\np &#8211; histologisch gesichertes Stadium<br \/>\ny &#8211; Stadium w\u00e4hrend oder nach onkologischer Vorbehandlung<br \/>\nr\u00a0 &#8211; Stadium eines Rezidivtumors<br \/>\nm &#8211; multifokale L\u00e4sionen<\/p>\n<h4>Operationsindikation<\/h4>\n<p>Bei jedem Gallenblasenkarzinom besteht eine Indikation zur \u00dcberpr\u00fcfung der Resektabilit\u00e4t, weil es keine andere kurative Therapie gibt. Beim nicht resektablen fortgeschrittenen Karzinom ist eine geeignete palliative Therapie einzuleiten.<\/p>\n<h4>Operation<\/h4>\n<p>Beim operablen Gallenblasenkarzinom wird die sogenannte radikale Cholezystektomie empfohlen. Es handelt sich dabei um eine Cholezystektomie mit einem drei bis vier Zentimeter gro\u00dfen Leberanteil des Gallenblasenbettes. Au\u00dferdem werden die Lymphknoten im Lig. hepatoduodenale entfernt. Bei ausgedehnter Lymphknotenmetastasierung sollte allerdings von einer Ausdehnung der Resektion Abstand genommen werden, weil die Ergebnisse selbst nach radikalen Eingriffen sehr schlecht sind. Das Gallenblasenkarzinom ist h\u00e4ufig sehr weit fortgeschritten, so dass eine Cholezystektomie nur vorgenommen wird, wenn die Gallenblase leicht entfernbar ist.<\/p>\n<h4>Intraoperativer Verdacht<\/h4>\n<p>Bei einigen Patienten, die zur routinem\u00e4\u00dfigen Cholezystektomie anstehen, wird intraoperativ der Verdacht auf ein Gallenblasenkarzinom ge\u00e4u\u00dfert. Wird der Verdacht in einer Schnellschnittuntersuchung best\u00e4tigt und liegt lediglich ein T1-Karzinom vor, dann werden nur noch die Lymphknoten entfernt. Bei einem T2-Stadium wird die zus\u00e4tzliche Leberresektion im Gallenblasenbett mit systematischer Lymphadenektomie empfohlen.<\/p>\n<h4>Postoperative Best\u00e4tigung<\/h4>\n<p>Wird in der postoperativen Histologie zuf\u00e4llig ein Gallenblasenkarzinom entdeckt, wird in der gleichen Weise vorgegangen. Bei einem T1-Stadium ist die alleinige Cholezystektomie ausreichend.<\/p>\n<h4>Laparoskopische Cholezystektomie<\/h4>\n<p>Wird bei einer unkomplizierten Operation ohne Er\u00f6ffnung der Gallenblase bei der postoperativen Histologie ein T1-Stadium diagnostiziert, dann ist keine weitere Therapie erforderlich. Bei allen anderen Stadien wird wie oben beschrieben nachreseziert. Zus\u00e4tzlich werden alle Trokarinzisionen reseziert.<\/p>\n<h4>Adjuvante Therapie<\/h4>\n<p>In j\u00fcngster Zeit weisen einige randomisierte Studien auf einen Benefit der Chemotherapie nach kurativer Resektion von T2-\/T3-Tumoren hin. T1- und T4-Tumore scheinen nicht zu profitieren.<\/p>\n<h4>Palliative Situation<\/h4>\n<p>Ist es aufgrund des tumor\u00f6sen Leidens zu einem Ikterus gekommen und erscheint dieser nicht kurativ behandelbar, dann sollten die Galleng\u00e4nge abgeleitet werden, weil nicht drainierte Segmente nach einigen Wochen atrophieren. W\u00e4hrend sich fr\u00fcher zur Ableitung die operativen Verfahren anboten, sind heute die interventionellen Verfahren zu empfehlen, weil sie bei geringer Morbidit\u00e4t zu vergleichbaren Ergebnissen f\u00fchren. Inwieweit eine spezifische onkologische Therapie hilfreich ist, ist gegenw\u00e4rtig ungekl\u00e4rt<\/p>\n<\/div><\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"footnotes":""},"categories":[34],"tags":[],"class_list":["post-4106","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-chirurgie"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.3 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Gallenblasenkarzinom - Berliner Gelassenheit<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"http:\/\/berlin-boehm.de\/Kanty\/archive\/4106\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"de_DE\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Gallenblasenkarzinom - Berliner Gelassenheit\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"http:\/\/berlin-boehm.de\/Kanty\/archive\/4106\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Berliner Gelassenheit\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2023-04-04T14:47:35+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2023-04-04T14:47:37+00:00\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Bartholom\u00e4us B\u00f6hm\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Verfasst von\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Bartholom\u00e4us B\u00f6hm\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Gesch\u00e4tzte Lesezeit\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"5\u00a0Minuten\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/archive\\\/4106#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/archive\\\/4106\"},\"author\":{\"name\":\"Bartholom\u00e4us B\u00f6hm\",\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/e7bb56a842d02bb40f4663709bf5242d\"},\"headline\":\"Gallenblasenkarzinom\",\"datePublished\":\"2023-04-04T14:47:35+00:00\",\"dateModified\":\"2023-04-04T14:47:37+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/archive\\\/4106\"},\"wordCount\":1106,\"publisher\":{\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/e7bb56a842d02bb40f4663709bf5242d\"},\"articleSection\":[\"Chirurgie\"],\"inLanguage\":\"de\"},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/archive\\\/4106\",\"url\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/archive\\\/4106\",\"name\":\"Gallenblasenkarzinom - Berliner Gelassenheit\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/#website\"},\"datePublished\":\"2023-04-04T14:47:35+00:00\",\"dateModified\":\"2023-04-04T14:47:37+00:00\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/archive\\\/4106#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"de\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/archive\\\/4106\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/archive\\\/4106#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Startseite\",\"item\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Gallenblasenkarzinom\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/#website\",\"url\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/\",\"name\":\"Berliner Gelassenheit\",\"description\":\"Heiterkeit und Widerspr\u00fcche\",\"publisher\":{\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/e7bb56a842d02bb40f4663709bf5242d\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"de\"},{\"@type\":[\"Person\",\"Organization\"],\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/e7bb56a842d02bb40f4663709bf5242d\",\"name\":\"Bartholom\u00e4us B\u00f6hm\",\"logo\":{\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/image\\\/\"},\"description\":\"Prof. Dr. med. 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