{"id":4058,"date":"2023-04-04T13:18:25","date_gmt":"2023-04-04T11:18:25","guid":{"rendered":"http:\/\/berlin-boehm.de\/Kanty\/?p=4058"},"modified":"2023-04-04T13:18:27","modified_gmt":"2023-04-04T11:18:27","slug":"analfissur","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/berlin-boehm.de\/Kanty\/archive\/4058","title":{"rendered":"Analfissur"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-7acc1372e522d1472d3487e02738ae1c\">\n.flex_column.av-av_one_full-7acc1372e522d1472d3487e02738ae1c{\nbackground-color:#22689e;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-7acc1372e522d1472d3487e02738ae1c av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_hr  avia-builder-el-first  first flex_column_div  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-lg262414-14c976147212938a3df4f544b96b06d5\">\n#top .av-special-heading.av-lg262414-14c976147212938a3df4f544b96b06d5{\nmargin:20px 20px 20px 20px;\npadding-bottom:0;\ncolor:#ffffff;\n}\nbody .av-special-heading.av-lg262414-14c976147212938a3df4f544b96b06d5 .av-special-heading-tag .heading-char{\nfont-size:25px;\n}\n#top #wrap_all .av-special-heading.av-lg262414-14c976147212938a3df4f544b96b06d5 .av-special-heading-tag{\npadding:5px 5px 5px 5px;\n}\n.av-special-heading.av-lg262414-14c976147212938a3df4f544b96b06d5 .special-heading-inner-border{\nborder-color:#ffffff;\n}\n.av-special-heading.av-lg262414-14c976147212938a3df4f544b96b06d5 .av-subheading{\nfont-size:15px;\n}\n<\/style>\n<div  class='av-special-heading av-lg262414-14c976147212938a3df4f544b96b06d5 av-special-heading-h3 custom-color-heading blockquote classic-quote  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><h3 class='av-special-heading-tag '  itemprop=\"headline\"  >Analfissur<\/h3><div class=\"special-heading-border\"><div class=\"special-heading-inner-border\"><\/div><\/div><\/div><\/div><div  class='hr av-av_hr-91d7ccd583a503147498e120fee2ff9b hr-default  avia-builder-el-2  el_after_av_one_full  el_before_av_textblock '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/p>\n<section  class='av_textblock_section av-lg262qzk-0064b7a227faac31a40d2edcaeec8399 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p>Die Fissur ist wahrscheinlich neben der Perianalvenenthrombose die zweith\u00e4ufigste schmerzhafte Erkrankung am Anus.<\/p>\n<h4>Klinik<\/h4>\n<p>Ein akuter Anodermriss ist nicht selten und tritt h\u00e4ufig nach der Passage harten Stuhls durch einen noch nicht ausreichend relaxierten Anus auf. Auf dem Toilettenpapier sind dann geringe Blutspuren nachweisbar und typischerweise wird sofort ein scharfer Schmerz nach der Def\u00e4kation versp\u00fcrt.<\/p>\n<h4>Prognose<\/h4>\n<p>In der Regel heilt der Riss nach wenigen Tagen ohne eine spezifische Therapie. Bei manchen Patienten bildet sich aber eine chronische Fissur, die einem entz\u00fcndlichen Ulkus entspricht, das bis auf den Sphinkter internus reicht. Die Begleitentz\u00fcndung gemeinsam mit den Schmerzen verursacht einen Spasmus des Internus, der wiederum die Durchblutung verschlechtert und damit die Heilung kompromittiert. Bei jeder erneuten Def\u00e4kation wird die Kaskade von mechanischem Reiz, Infektion, Spasmus und Durchblutungsst\u00f6rung erneut in Gang gesetzt und so die Heilung des Ulkus verhindert.<\/p>\n<h4>Lokalisation<\/h4>\n<p>Fissuren finden sich zu 90 Prozent bei 6 Uhr in Steinschnittlage und ansonsten bei 12 Uhr. Andere Lokalisationen sind extrem selten.<\/p>\n<h4>Konservative Therapie<\/h4>\n<p>Findet sich bei einer akuten Fissur ein Sphinkterspasmus, dann sollte dieser durch eine Unterspritzung mit einem Lokalan\u00e4sthetikum aufgehoben werden. Danach behandelt sich der Patient lokal mit einem Lokalan\u00e4sthetikum und einem Analdehner (3mal 15 Min. t\u00e4glich). Der Erfolg des Analdehners h\u00e4ngt von der Compliance des Patienten ab, der gr\u00fcndlich \u00fcber den wochenlangen Gebrauch und Nutzen aufgekl\u00e4rt werden muss. Der Stuhlgang wird mit einem milden Laxans erleichtert. Um den Sphinkterspasmus abzuschw\u00e4chen werden f\u00fcr einige Wochen 0,4-prozentige Glyzeryltrinitratsalbe (Rectogesic\u00ae) oder Diltiazemsalbe appliziert, die vielfach Kopfschmerzen verursachen. Nur durch die konsequente konservative Therapie \u00fcber Wochen und Monate einschlie\u00dflich Analdehnung gelingt es, die meisten Fissuren zu heilen. Als Alternative gilt die Injektion von Botulinum-Toxin, durch die eine \u201epharmazeutische Sphinkterotomie\u201c erreicht wird. Der anale Ruhedruck wird f\u00fcr einige Monaten deutlich abschw\u00e4cht, so dass die Patienten \u00fcber einen geringen Grad der Inkontinenz klagen.<\/p>\n<h4>Operative Therapie<\/h4>\n<p>Manchmal ist zur besseren Heilung eine zus\u00e4tzliche Fissurektomie mit \u201eAnfrischen\u201c des Wundgrundes hilfreich. Nur wenn der Sphinkterspasmus nicht konservativ beseitigt werden kann, sollte eine laterale Sphinkterotomie erwogen werden, was heute nur noch extrem selten der Fall ist. Dabei wird bei 3 Uhr in Steinschnittlage der Internus \u00fcber zwei Drittel seiner L\u00e4nge bzw. bis zu Linea dentata inzidiert. Der Spasmus ist damit beseitigt und das Ulkus heilt in der Regel ab. Ist das Ulkus bindegewebig umgebaut, dann sollte es bei diesem Eingriff exzidiert werden, um die Heilung zu beschleunigen. Diese Sphinkterotomie hat bedauerlicherweise sehr unerw\u00fcnschte Langzeitfolgen. Bei ungef\u00e4hr einem F\u00fcnftel der Patienten verschlechtert sich die Kontinenz erheblich.<\/p>\n<\/div><\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"footnotes":""},"categories":[34],"tags":[],"class_list":["post-4058","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-chirurgie"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.3 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Analfissur - Berliner Gelassenheit<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"http:\/\/berlin-boehm.de\/Kanty\/archive\/4058\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"de_DE\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Analfissur - Berliner Gelassenheit\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"http:\/\/berlin-boehm.de\/Kanty\/archive\/4058\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Berliner Gelassenheit\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2023-04-04T11:18:25+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2023-04-04T11:18:27+00:00\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Bartholom\u00e4us B\u00f6hm\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Verfasst von\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Bartholom\u00e4us B\u00f6hm\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Gesch\u00e4tzte Lesezeit\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"4\u00a0Minuten\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/archive\\\/4058#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/archive\\\/4058\"},\"author\":{\"name\":\"Bartholom\u00e4us B\u00f6hm\",\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/e7bb56a842d02bb40f4663709bf5242d\"},\"headline\":\"Analfissur\",\"datePublished\":\"2023-04-04T11:18:25+00:00\",\"dateModified\":\"2023-04-04T11:18:27+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/archive\\\/4058\"},\"wordCount\":908,\"publisher\":{\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/e7bb56a842d02bb40f4663709bf5242d\"},\"articleSection\":[\"Chirurgie\"],\"inLanguage\":\"de\"},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/archive\\\/4058\",\"url\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/archive\\\/4058\",\"name\":\"Analfissur - Berliner Gelassenheit\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/#website\"},\"datePublished\":\"2023-04-04T11:18:25+00:00\",\"dateModified\":\"2023-04-04T11:18:27+00:00\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/archive\\\/4058#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"de\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/archive\\\/4058\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/archive\\\/4058#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Startseite\",\"item\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Analfissur\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/#website\",\"url\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/\",\"name\":\"Berliner Gelassenheit\",\"description\":\"Heiterkeit und Widerspr\u00fcche\",\"publisher\":{\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/e7bb56a842d02bb40f4663709bf5242d\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"de\"},{\"@type\":[\"Person\",\"Organization\"],\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/e7bb56a842d02bb40f4663709bf5242d\",\"name\":\"Bartholom\u00e4us B\u00f6hm\",\"logo\":{\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/image\\\/\"},\"description\":\"Prof. Dr. med. 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