{"id":3918,"date":"2023-04-03T17:29:30","date_gmt":"2023-04-03T15:29:30","guid":{"rendered":"http:\/\/berlin-boehm.de\/Kanty\/?p=3918"},"modified":"2023-04-03T17:29:33","modified_gmt":"2023-04-03T15:29:33","slug":"hiatushernien","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/berlin-boehm.de\/Kanty\/archive\/3918","title":{"rendered":"Hiatushernien"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-7acc1372e522d1472d3487e02738ae1c\">\n.flex_column.av-av_one_full-7acc1372e522d1472d3487e02738ae1c{\nbackground-color:#22689e;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-7acc1372e522d1472d3487e02738ae1c av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_hr  avia-builder-el-first  first flex_column_div  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-lg0zib6g-d428f936ffbb326b0504f1537b902a46\">\n#top .av-special-heading.av-lg0zib6g-d428f936ffbb326b0504f1537b902a46{\nmargin:20px 20px 20px 20px;\npadding-bottom:0;\ncolor:#ffffff;\n}\nbody .av-special-heading.av-lg0zib6g-d428f936ffbb326b0504f1537b902a46 .av-special-heading-tag .heading-char{\nfont-size:25px;\n}\n#top #wrap_all .av-special-heading.av-lg0zib6g-d428f936ffbb326b0504f1537b902a46 .av-special-heading-tag{\npadding:5px 5px 5px 5px;\n}\n.av-special-heading.av-lg0zib6g-d428f936ffbb326b0504f1537b902a46 .special-heading-inner-border{\nborder-color:#ffffff;\n}\n.av-special-heading.av-lg0zib6g-d428f936ffbb326b0504f1537b902a46 .av-subheading{\nfont-size:15px;\n}\n<\/style>\n<div  class='av-special-heading av-lg0zib6g-d428f936ffbb326b0504f1537b902a46 av-special-heading-h3 custom-color-heading blockquote classic-quote  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><h3 class='av-special-heading-tag '  itemprop=\"headline\"  >Hiatushernien<\/h3><div class=\"special-heading-border\"><div class=\"special-heading-inner-border\"><\/div><\/div><\/div><\/div><div  class='hr av-av_hr-91d7ccd583a503147498e120fee2ff9b hr-default  avia-builder-el-2  el_after_av_one_full  el_before_av_textblock '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/p>\n<section  class='av_textblock_section av-lg0zlskb-31b7327df62e352c9982125cad86453b '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p>Es gibt drei Arten von Hiatushernien, bei denen sich durch einen erweiterten Hiatus oesophageus unterschiedliche Anteile des Magens intrathorakal verlagern. Die h\u00e4ufigste Hernie ist die axiale Gleithernie, bei der sich der \u00d6sophagus verk\u00fcrzt und die Kardia intrathorakal verlagert. Bei der reinen para\u00f6sophagealen Hernie bleibt die Kardia an ihrem korrekten anatomischen Platz und durch den Hiatus zw\u00e4ngen sich unterschiedliche Teile des proximalen Magens. Diese beiden Hernienarten treten h\u00e4ufig kombiniert auf, als so genannte gemischte Hernie. Bei einigen Patienten verlagert sich nicht nur der obere Abschnitt sondern der ganze Magen (Thoraxmagen) ins Mediastinum, wobei er dabei zugleich rotiert.<\/p>\n<h4>Klinik<\/h4>\n<p>Die Beschwerden des Patienten k\u00f6nnen nicht eindeutig einer bestimmten Hernienart zugeordnet werden. Axiale Hernien sind h\u00e4ufig endoskopische Zufallsbefunde, klinisch stumm und per se keine Behandlungsindikation. Sie gehen allerdings \u00fcberdurchschnittlich h\u00e4ufig mit einer gastro\u00f6sophagealen Refluxkrankheit einher und haben dann einen Krankheitswert. Patienten mit einer para\u00f6sophagealen Hernie oder gar einem Thoraxmagen klagen meistens \u00fcber epigastrische, teils retrosternale Schmerzen, die sich postprandial verst\u00e4rken.<\/p>\n<div class=\"ir\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone  wp-image-3697\" src=\"http:\/\/berlin-boehm.de\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/AxialeHernie-218x300.jpg\" alt=\"\" width=\"308\" height=\"424\" srcset=\"http:\/\/berlin-boehm.de\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/AxialeHernie-218x300.jpg 218w, http:\/\/berlin-boehm.de\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/AxialeHernie.jpg 400w\" sizes=\"auto, (max-width: 308px) 100vw, 308px\" \/><\/p>\n<p class=\"caption\"><b><i>Axiale Hiatushernie ohne para\u00f6sophagealem Anteil<\/i><\/b><\/p>\n<\/div>\n<div class=\"il\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone  wp-image-3675\" src=\"http:\/\/berlin-boehm.de\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/Thoraxmagen1-212x300.jpg\" alt=\"\" width=\"295\" height=\"417\" srcset=\"http:\/\/berlin-boehm.de\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/Thoraxmagen1-212x300.jpg 212w, http:\/\/berlin-boehm.de\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/Thoraxmagen1.jpg 400w\" sizes=\"auto, (max-width: 295px) 100vw, 295px\" \/><\/p>\n<p class=\"caption\"><b><i>Axiale Hiatushernie mit para\u00f6sophagealem Anteil<\/i><\/b><\/p>\n<\/div>\n<h4 id=\"heading_id_24\">Diagnostik<\/h4>\n<p>Bei para\u00f6sophagealen Hernien sollte die Diagnose durch bildgebende Verfahren (CT oder R\u00f6ntgenaufnahme des Magen) best\u00e4tigt werden.<\/p>\n<h4 id=\"heading_id_25\">Operationsindikation<\/h4>\n<p>Eine asymptomatische axiale Gleithernie ist per se keine Operationsindikation. Erst wenn sie mit einer Refluxkrankheit einhergeht, ist sie behandlungsbed\u00fcrftig. Eine symptomatische para\u00f6sophageale Hernie ist eine Operationsindikation, weil sie ein hohes Risiko aufweist, ein Ulkus oder eine Blutung an der Schn\u00fcrfurche zu induzieren. Einige para\u00f6sophageale Hernien werden erst durch solche Komplikationen klinisch bemerkbar.<\/p>\n<h4 id=\"heading_id_26\">Operation<\/h4>\n<p>Die chirurgische Behandlung einer reinen para\u00f6sophagealen Hernie umfasst die Reposition des Bruchinhaltes mit totaler oder partieller Resektion des Bruchsackes, was eigentlich immer problemlos gelingt. Dazu wird der Bruchsack halbkreisf\u00f6rmig entlang des Hiatus inzidiert und dann stumpf aus dem Mediastinum gezogen. Der \u00d6sophagus befindet sich fast immer bei 8:00, wenn man auf den Hiatus schaut. Der Hiatus oesophageus wird dann durch eine vordere oder hintere Hiatusplastik oder auch durch die Implantation eines nicht-resorbierbaren Netzes eingeengt. Bei gro\u00dfen Hernien gelingt die hintere Hiatoplastik nur unter einer sehr hohen Gewebespannung, so dass nach einigen Monaten viele ausgerissen sind. Manche Chirurgen steppen zus\u00e4tzlich ein nichtresorbierbares Netz auf die Naht, um das Rezidiv zu vermeiden. Andere Chirurgen n\u00e4hen einfach den Magen in den Hiatus und kombinieren den Eingriff mit einer Gastropexie.<\/p>\n<h4 id=\"heading_id_27\">Fundoplikatio<\/h4>\n<p>Manchmal ist die para\u00f6sophageale Hernie auch mit einer axialen Gleithernie kombiniert. Die Patienten klagen dann h\u00e4ufig \u00fcber die Symptome einer Refluxkrankheit, so dass die Anamnese mit Sodbrennen hinweisend, aber nicht beweisend ist. In diesen F\u00e4llen wird neben der obligaten Hiatoplastik auch eine Semi\/Fundoplikatio angelegt.<\/p>\n<\/div><\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"footnotes":""},"categories":[34],"tags":[],"class_list":["post-3918","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-chirurgie"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.4 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Hiatushernien - Berliner Gelassenheit<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"http:\/\/berlin-boehm.de\/Kanty\/archive\/3918\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"de_DE\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Hiatushernien - 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