{"id":3889,"date":"2023-04-03T16:51:32","date_gmt":"2023-04-03T14:51:32","guid":{"rendered":"http:\/\/berlin-boehm.de\/Kanty\/?p=3889"},"modified":"2023-04-03T16:51:33","modified_gmt":"2023-04-03T14:51:33","slug":"platzbauch","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/berlin-boehm.de\/Kanty\/archive\/3889","title":{"rendered":"Platzbauch"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-7acc1372e522d1472d3487e02738ae1c\">\n.flex_column.av-av_one_full-7acc1372e522d1472d3487e02738ae1c{\nbackground-color:#22689e;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-7acc1372e522d1472d3487e02738ae1c av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_hr  avia-builder-el-first  first flex_column_div  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-lg0y8hw4-7251d585aa758df68671682ccf10c391\">\n#top .av-special-heading.av-lg0y8hw4-7251d585aa758df68671682ccf10c391{\nmargin:20px 20px 20px 20px;\npadding-bottom:0;\ncolor:#ffffff;\n}\nbody .av-special-heading.av-lg0y8hw4-7251d585aa758df68671682ccf10c391 .av-special-heading-tag .heading-char{\nfont-size:25px;\n}\n#top #wrap_all .av-special-heading.av-lg0y8hw4-7251d585aa758df68671682ccf10c391 .av-special-heading-tag{\npadding:5px 5px 5px 5px;\n}\n.av-special-heading.av-lg0y8hw4-7251d585aa758df68671682ccf10c391 .special-heading-inner-border{\nborder-color:#ffffff;\n}\n.av-special-heading.av-lg0y8hw4-7251d585aa758df68671682ccf10c391 .av-subheading{\nfont-size:15px;\n}\n<\/style>\n<div  class='av-special-heading av-lg0y8hw4-7251d585aa758df68671682ccf10c391 av-special-heading-h3 custom-color-heading blockquote classic-quote  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><h3 class='av-special-heading-tag '  itemprop=\"headline\"  >Platzbauch<\/h3><div class=\"special-heading-border\"><div class=\"special-heading-inner-border\"><\/div><\/div><\/div><\/div><div  class='hr av-av_hr-91d7ccd583a503147498e120fee2ff9b hr-default  avia-builder-el-2  el_after_av_one_full  el_before_av_textblock '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/p>\n<section  class='av_textblock_section av-lg0y8wwe-4639e62db22fe8d9122963e78503f3cd '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p>Bei jeder Laparotomie werden die tragenden Strukturen der Bauchdecke durchtrennt, so dass immer eine Fasziendehiszenz droht. Wenn sie akut auftritt, wird sie als Platzbauch bezeichnet, chronisch als Narbenbruch.<\/p>\n<p>Ein Platzbauch ist mit ein bis zwei Prozent relativ selten. Nach der Diagnose ist er immer eine dringliche Operationsindikation, weil ein Vorfall der viszeralen Organe droht und die Viszera h\u00e4ufig nur noch von Haut bedeckt sind. Im postoperativen Verlauf ist immer dann ein Platzbauch zu vermuten und sicher auszuschlie\u00dfen, wenn sich pl\u00f6tzlich gr\u00f6\u00dfere Sekretmengen \u00fcber die Wunde entleeren. Selten klagen Patienten \u00fcber vermehrte Schmerzen. In Allgemeinan\u00e4sthesie wird unter sterilen Bedingungen die Bauchdecke wieder ad\u00e4quat verschlossen. Die Ursache des Platzbauches ist meistens ein technischer Fehler beim Bauchdeckenverschluss. Wahrscheinlich wurde zu wenig Gewebe gefasst, so dass die N\u00e4hte ausrissen. Durch die postoperativ regelhaft auftretende Distension des Darmes und den erh\u00f6hten intraabdominellen Druck beim Husten und Pressen dehnt sich die Wunde und die F\u00e4den k\u00f6nnen durch das Gewebe schneiden und ausrei\u00dfen, wenn die gefasste Gewebebr\u00fccke zu schmal ist. Ein Platzbauch tritt geh\u00e4uft bei Risikopatienten mit \u201eschlechtem Gewebematerial\u201c auf, bei denen ein direkter Verschluss erzwungen wurde, statt ein Netz zu implantieren. Nat\u00fcrlich k\u00f6nnen auch schlecht geknotete Knoten aufgehen oder es kann der Faden zerrei\u00dfen, wenn er intraoperativ besch\u00e4digt wurde. Deshalb sollte bei der Operation kontrolliert werden, ob der Knoten erhalten ist und ob der Faden intakt ist.<\/p>\n<h4>Beanspruchung der Bauchwand<\/h4>\n<p>In experimentellen Studien wurde ermittelt, dass intraabdominelle Druckspitzen von 150 mmHg beim Husten und Pressen auftreten k\u00f6nnen mit durchschnittlichen Werten von 60 mmHg. Im Liegen betr\u00e4gt der intraabdominelle Druck nur 1\u20132 mmHg und im Stehen ungef\u00e4hr 10\u201312 mmHg. Unter maximaler Belastung ist die Beanspruchung also 50\u2013100mal so hoch. Eine Fasziennaht muss diesen Kr\u00e4ften standhalten. Dazu ist zwar theoretisch eine Fadenst\u00e4rke von 2-0 ausreichend, aber d\u00fcnne F\u00e4den schneiden schneller durch das Gewebe als dickere. Au\u00dferdem nimmt die Zugfestigkeit des Fadens bei dem resorbierbaren Material rasch ab, so dass nur F\u00e4den der St\u00e4rke 0 die n\u00f6tige Festigkeit f\u00fcr die ersten zwei Wochen aufweisen. Da bei ihnen bereits nach drei Wochen keine relevante Zugfestigkeit mehr nachweisbar ist und zu diesem Zeitpunkt die Faszie erst 50 Prozent ihrer Festigkeit aufweist, sollten nur langfristig resorbierbare F\u00e4den der St\u00e4rke 1 oder 2 zum Faszienverschluss verwendet werden.<\/p>\n<table class=\"bas\">\n<tbody>\n<tr>\n<td>Liegen<\/td>\n<td>1-2 mmHg<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Stehen<\/td>\n<td>10-12 mmHg<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Husten<\/td>\n<td>-150 mmHg<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3><\/h3>\n<\/div><\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"footnotes":""},"categories":[34],"tags":[],"class_list":["post-3889","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-chirurgie"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.4 - 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