{"id":3661,"date":"2023-04-03T12:50:06","date_gmt":"2023-04-03T10:50:06","guid":{"rendered":"http:\/\/berlin-boehm.de\/Kanty\/?p=3661"},"modified":"2023-04-03T13:04:53","modified_gmt":"2023-04-03T11:04:53","slug":"nikotin-und-alkohol","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/berlin-boehm.de\/Kanty\/archive\/3661","title":{"rendered":"Nikotin und Alkohol"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-7acc1372e522d1472d3487e02738ae1c\">\n.flex_column.av-av_one_full-7acc1372e522d1472d3487e02738ae1c{\nbackground-color:#22689e;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-7acc1372e522d1472d3487e02738ae1c av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_hr  avia-builder-el-first  first flex_column_div  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-lg0q08ws-fc845dda08a4ad4e64935c59dbeed8bb\">\n#top .av-special-heading.av-lg0q08ws-fc845dda08a4ad4e64935c59dbeed8bb{\nmargin:20px 20px 20px 20px;\npadding-bottom:0;\ncolor:#ffffff;\n}\nbody .av-special-heading.av-lg0q08ws-fc845dda08a4ad4e64935c59dbeed8bb .av-special-heading-tag .heading-char{\nfont-size:25px;\n}\n#top #wrap_all .av-special-heading.av-lg0q08ws-fc845dda08a4ad4e64935c59dbeed8bb .av-special-heading-tag{\npadding:5px 5px 5px 5px;\n}\n.av-special-heading.av-lg0q08ws-fc845dda08a4ad4e64935c59dbeed8bb .special-heading-inner-border{\nborder-color:#ffffff;\n}\n.av-special-heading.av-lg0q08ws-fc845dda08a4ad4e64935c59dbeed8bb .av-subheading{\nfont-size:15px;\n}\n<\/style>\n<div  class='av-special-heading av-lg0q08ws-fc845dda08a4ad4e64935c59dbeed8bb av-special-heading-h3 custom-color-heading blockquote classic-quote  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><h3 class='av-special-heading-tag '  itemprop=\"headline\"  >Nikotin<\/h3><div class=\"special-heading-border\"><div class=\"special-heading-inner-border\"><\/div><\/div><\/div><\/div><div  class='hr av-av_hr-91d7ccd583a503147498e120fee2ff9b hr-default  avia-builder-el-2  el_after_av_one_full  el_before_av_textblock '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/p>\n<section  class='av_textblock_section av-lg0q11ku-93f2c4e7ad8081826de1f91dd1f109c5 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p>Raucher haben ein deutlich h\u00f6heres Risiko eine infekti\u00f6se Komplikation zu erleiden. Dieser Sachverhalt trifft nicht nur f\u00fcr pulmonale Komplikationen zu, die zwei- bis sechsmal so h\u00e4ufig sind, sondern auch f\u00fcr Wundheilungsst\u00f6rungen. Ohne Zweifel w\u00e4re es g\u00fcnstiger, wenn Patienten nicht rauchen oder bereits vor l\u00e4ngerer Zeit mit dem Rauchen aufgeh\u00f6rt h\u00e4tten. Leider trifft dieses weder f\u00fcr die Notfalloperationen noch elektiven Operationen zu.<\/p>\n<h4>Pathophysiologie<\/h4>\n<p>Rauchen f\u00fchrt nicht nur zu einer verminderten Mikrozirkulation mit konsekutivem gest\u00f6rten Metabolismus, sondern auch zu einer deutlich schlechteren Wundheilung. Dies beruht unter anderem auf einer gest\u00f6rten zellu\u00e4ren Immunreaktion und schlechteren Prolifertaion von Fibroblasten mit kosekutiver Kollagenbildungsst\u00f6rung. Rauchen erh\u00f6ht das Risiko von Nekrosen, Wundinfektionen und verz\u00f6gerten Heilung.<\/p>\n<h4>Pr\u00e4operativer Nikotingenuss<\/h4>\n<p>Es ist keine Frage, dass eine zweimonatige Abstinenz vom Rauchen die pulmonalen und infekti\u00f6sen Komplikationen vermindert. Nach sp\u00e4testens acht Wochen Abstinenz (einschlie\u00dflich passivem Rauchen) verbessern sich bereits die Compliance der Lunge, das inspiratorische Reservevolumen und die funktionelle Residualkapazit\u00e4t. Das pulmonale Abwehrsystem erholt sich aber nicht so schnell. Es scheint noch l\u00e4nger beeintr\u00e4chtigt zu sein. Dennoch reichen zwei Monate aus, um die pulmonalen Komplikationen deutlich zu vermindern. Rauchen steigert den sympathoadrenergen Tonus und vermindert die Sauerstofftransportkapazit\u00e4t des Blutes, weil sich der Anteil des Kohlenmonoxidh\u00e4moglobins (COHb) erh\u00f6ht hat. Beide Faktoren erh\u00f6hen das Risiko einer Myokardisch\u00e4mie (intraoperative ST-Senkungen), wobei die Wahrscheinlichkeit einer ST-Senkung und die COHb-Konzentration im Blut eng korreliert sind. Allerdings scheint bereits eine sechs- bis neunst\u00fcndige Abstinenz den COHb-Wert drastisch zu vermindern und damit das kardiale Risiko zu senken.<\/p>\n<h4>An\u00e4sthesie<\/h4>\n<p>Fr\u00fcher wurden Patienten, die geraucht haben, als nicht mehr n\u00fcchtern angesehen, weil eine vermehrte Magensekretion, schlechtere Magenentleerung und verminderter Tonus am Mageneingang postuliert wurden. Man bef\u00fcrchtete vermehrte Aspirationen. Diese Ver\u00e4nderungen normalisieren sich aber einige Minuten nach dem Nikotingenuss, so dass ein pr\u00e4operativer Konsum nicht die Aspirationsgefahr erh\u00f6ht.<\/p>\n<h4>Wundheilungsst\u00f6rungen<\/h4>\n<p>Es ist nicht eindeutig gekl\u00e4rt, ob die geschw\u00e4chte Immunabwehr als solche oder die ausgel\u00f6ste Vasokonstriktion prim\u00e4r f\u00fcr die nachweisbare H\u00e4ufung von Wundheilungsst\u00f6rungen verantwortlich ist. Da die Problem aber auch bei Verschiebelappenplastiken auftreten, d\u00fcrfte prim\u00e4r eine gest\u00f6rte Mikrozirkulation die Probleme verursachen. Eine Karenz von mindestens drei bis vier Wochen hat sich als vorteilhaft erwiesen. Damit lie\u00dfen sich die infekti\u00f6sen Komplikationen in der orthop\u00e4dischen Chirurgie von 30 % auf 5 % reduzieren.<\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-7acc1372e522d1472d3487e02738ae1c\">\n.flex_column.av-av_one_full-7acc1372e522d1472d3487e02738ae1c{\nbackground-color:#22689e;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-7acc1372e522d1472d3487e02738ae1c av_one_full  avia-builder-el-4  el_after_av_textblock  el_before_av_hr  first flex_column_div  column-top-margin'     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-lg0q1oas-1d1c555bf7c2787ca57c9385a37b0bb9\">\n#top .av-special-heading.av-lg0q1oas-1d1c555bf7c2787ca57c9385a37b0bb9{\nmargin:20px 20px 20px 20px;\npadding-bottom:0;\ncolor:#ffffff;\n}\nbody .av-special-heading.av-lg0q1oas-1d1c555bf7c2787ca57c9385a37b0bb9 .av-special-heading-tag .heading-char{\nfont-size:25px;\n}\n#top #wrap_all .av-special-heading.av-lg0q1oas-1d1c555bf7c2787ca57c9385a37b0bb9 .av-special-heading-tag{\npadding:5px 5px 5px 5px;\n}\n.av-special-heading.av-lg0q1oas-1d1c555bf7c2787ca57c9385a37b0bb9 .special-heading-inner-border{\nborder-color:#ffffff;\n}\n.av-special-heading.av-lg0q1oas-1d1c555bf7c2787ca57c9385a37b0bb9 .av-subheading{\nfont-size:15px;\n}\n<\/style>\n<div  class='av-special-heading av-lg0q1oas-1d1c555bf7c2787ca57c9385a37b0bb9 av-special-heading-h3 custom-color-heading blockquote classic-quote  avia-builder-el-5  avia-builder-el-no-sibling '><h3 class='av-special-heading-tag '  itemprop=\"headline\"  >Alkohol<\/h3><div class=\"special-heading-border\"><div class=\"special-heading-inner-border\"><\/div><\/div><\/div><\/div><div  class='hr av-av_hr-91d7ccd583a503147498e120fee2ff9b hr-default  avia-builder-el-6  el_after_av_one_full  el_before_av_textblock '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/p>\n<section  class='av_textblock_section av-lg0q260l-c5266e510954f563106612dc5fc0e6e0 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p>Auch ein chronischer Alkoholgenuss von mehr als 60 g Ethanol t\u00e4glich ist ein wichtiger Risikofaktor, wobei es nicht erst die fortgeschrittene Leberzirrhose sein muss, die mit Gerinnungsst\u00f6rungen und Thrombozytopenie einhergeht. Diese Menge Alkohol wirkt sich auf fast alle Organsysteme aus. Daraus entwickelt sich ein zwei- bis f\u00fcnffach h\u00f6heres Risiko eine schwere Komplikation zu erleiden.<\/p>\n<h4>Folgest\u00f6rungen<\/h4>\n<p>Herzrhythmusst\u00f6rungen, moykardiale Isch\u00e4mien und Kardiomyopathien sind relativ h\u00e4ufig und schr\u00e4nken die kardiovaskul\u00e4re Reserve ein. Der begleitende Leberschaden verschlechtert nicht nur die Blutgerinnung, sondern die gesamte Wundheilung. Die kompromittierte Immunabwehr erh\u00f6ht das Infektionsrisiko (Pneumonien, Harnwegs- und Wundinfekte) um ein Mehrfaches.<\/p>\n<h4>Anamnese<\/h4>\n<p>Die Diagnose wird au\u00dfer bei akuter Intoxikation durch eine sorgf\u00e4ltige Anamnese gestellt. Sie ist aber nicht immer eindeutig, weil viele Patienten ihren chronischen Alkoholgenuss verneinen. Spezielle Frageb\u00f6gen (CAGE oder AUDIT) wurden entwickelt, um das Ausma\u00df der Abh\u00e4ngigkeit zu ermitteln. Allerdings setzt die Beantwortung auch die Mitwirkung des gewillten Patienten voraus, was nicht immer gew\u00e4hrleistet ist. Trotzdem sollte man sich die Zeit nehmen und den Patienten gezielt befragen, wenn man einen konkreten Verdacht hegt, damit unvorhergesehene postoperative Verl\u00e4ufe besser interpretiert werden k\u00f6nnen. Die Diagnose wird unterst\u00fctzt, wenn die GGT, das mittlere korpuskulare Volumen der Erythrozyten oder das kohlenhydratdefiziente Transferrin erh\u00f6ht sind.<\/p>\n<h4>Alkoholentzugssyndrom<\/h4>\n<p>Das Alkoholentzugssyndrom kann sich unbehandelt zu einem lebensbedrohlichen Zustand entwickeln. Es reicht von einfachen vegetativen Symptomen bis zum Delirium tremens. Halluzinationen und kognitive St\u00f6rungen sind h\u00e4ufig. Bevor man diese Diagnose stellt, sollten alle anderen relevanten Krankheitsbilder und Komplikationen ausgeschlossen sein. Zur Therapie werden prim\u00e4r Benzodiazepine eingesetzt. Bei vegetativen Symptomen hat sich Clonidin bew\u00e4hrt und bei psychotischen Komponenten Haloperidol. Die Dosierungen richten sich nach dem klinischen Bild.<\/p>\n<\/div><\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"footnotes":""},"categories":[34],"tags":[],"class_list":["post-3661","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-chirurgie"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.8 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Nikotin und Alkohol - Berliner Gelassenheit<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"http:\/\/berlin-boehm.de\/Kanty\/archive\/3661\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"de_DE\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Nikotin und Alkohol - Berliner Gelassenheit\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"http:\/\/berlin-boehm.de\/Kanty\/archive\/3661\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Berliner Gelassenheit\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2023-04-03T10:50:06+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2023-04-03T11:04:53+00:00\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Bartholom\u00e4us B\u00f6hm\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Verfasst von\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Bartholom\u00e4us B\u00f6hm\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Gesch\u00e4tzte Lesezeit\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"6\u00a0Minuten\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/archive\\\/3661#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/archive\\\/3661\"},\"author\":{\"name\":\"Bartholom\u00e4us B\u00f6hm\",\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/e7bb56a842d02bb40f4663709bf5242d\"},\"headline\":\"Nikotin und Alkohol\",\"datePublished\":\"2023-04-03T10:50:06+00:00\",\"dateModified\":\"2023-04-03T11:04:53+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/archive\\\/3661\"},\"wordCount\":1668,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/e7bb56a842d02bb40f4663709bf5242d\"},\"articleSection\":[\"Chirurgie\"],\"inLanguage\":\"de\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"CommentAction\",\"name\":\"Comment\",\"target\":[\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/archive\\\/3661#respond\"]}]},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/archive\\\/3661\",\"url\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/archive\\\/3661\",\"name\":\"Nikotin und Alkohol - Berliner Gelassenheit\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/#website\"},\"datePublished\":\"2023-04-03T10:50:06+00:00\",\"dateModified\":\"2023-04-03T11:04:53+00:00\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/archive\\\/3661#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"de\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/archive\\\/3661\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/archive\\\/3661#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Startseite\",\"item\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Nikotin und Alkohol\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/#website\",\"url\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/\",\"name\":\"Berliner Gelassenheit\",\"description\":\"Heiterkeit und Widerspr\u00fcche\",\"publisher\":{\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/e7bb56a842d02bb40f4663709bf5242d\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"de\"},{\"@type\":[\"Person\",\"Organization\"],\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/e7bb56a842d02bb40f4663709bf5242d\",\"name\":\"Bartholom\u00e4us B\u00f6hm\",\"logo\":{\"@id\":\"http:\\\/\\\/berlin-boehm.de\\\/Kanty\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/image\\\/\"},\"description\":\"Prof. Dr. med. 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